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      分娩產程

      分娩產程

      分娩產程

      什么是分娩產程

      分娩產程,顧名思義,即女性自然分娩胎兒的真實全過程,產程主要受產力、產道、胎兒以及產婦的精神心理四個因素影響。四個要素的相互配合、協調都必不可少,任何一個環節發生意外或異常,都不利于產程的順利進行,否則就不得不以剖宮產收場。

      分娩是一個自然進展的生理過程,亦是分娩四因素(產力、產道、胎位、產婦精神心理)動態變化的過程。在整個分娩過程中,既要觀察產程的變化,也要觀察母兒的安危。及時發現異常,盡早處理。根據產程特點,除經產婦外,對初產婦來說,一般均有足夠的時間到醫院分娩,無需緊張和驚慌,而且在不同的產程中產婦學會配合會生得快哦。

      為嚴密觀察產程,檢查結果應及時記錄,如有異常情況則應盡早處理,目前多采用產程圖記錄產程進展。從規律性子宮收縮開始到胎兒胎盤娩出為止的全過程稱為“總產程”。分娩產程指的是嬰兒出生的全過程。

      分娩產程的三個分期

      分娩產程從規律性子宮收縮開始到胎兒胎盤娩出為止的全過程稱為“總產程”??偖a程在臨床上分為三個階段,即三個產程。

      第一產程

      分娩產程第一階段,產婦腹部會有陣痛感,子宮頸全部打開,為寶寶的出生做好準備。當感到陣痛時,準媽媽們要立即到醫院,做好分娩的各項手續,正式準備待產。準媽媽們感到陣痛時,可以搭扣的呼吸,調整心態,緩解疼痛感?;蛘呤欠乓粋€熱水袋在腰部,也能對疼痛感起到緩解作用。如果是在白天生產的話,準媽媽們可以盡量坐著,使身體略微往前傾,會減少疼痛。第一產程是從臨產到子宮頸口開全的一段時間,初產婦平均11-12小時,經產婦只需6-8個小時。

      第二產程

      當子宮頸全開時,開始進入分娩產程的第二個階段,胎兒分娩出生。這個階段媽媽們會感到胎兒頭部壓迫到骨盆,不由自主的想用力,甚至會有排便的感覺。媽媽們在這個階段要盡量調整自己的氣息,呼氣、吸氣、憋氣、用力一系列的動作,來將寶寶生出。這個過程媽媽們盡量不要高聲叫喊,聲音低一點是可以的,持續高聲叫喊的話,會打亂體內氣息,擾亂生出節奏。第二產程是從宮口開全到胎兒生出的一段時間,初產婦需1-2小時,經產婦一般在數分鐘即可完成。

      第三產程

      分娩產程第三階段,胎兒產出,給胎兒剪臍帶,醫護人員幫助胎兒清潔身體。醫護人員會幫助媽媽們縫合陰部的傷口,媽媽們生產后對傷口處理要特別小心,避免發生感染。胎兒產出后醫護人員會輕拍寶寶腳底,媽媽們就會聽到寶寶哇哇大哭的聲音。隨后,醫護人員會給寶寶進行保溫處理,蓋上手腳印,在手腕上套上媽媽的名字,防止抱錯孩子。經過一段時間對寶寶體溫、體重、身高和身體發育各項指標的測量后,如果寶寶正常的話,媽媽們就可以帶寶寶出院回家了。第三產程是從胎兒生出到胎盤排出的一段時間,初產婦與經產婦相似,一般需要5-15分鐘。如果胎兒生出后30分鐘胎盤仍不排出,則需在嚴密消毒后由醫生用手取出胎盤。

      分娩產程的禁忌

      1.不要高聲喊叫,聲音低一點是可以的發出聲音本身沒有什么不好的,但是如果持續地高聲喊叫,就會打亂緩解陣痛的呼吸節奏,聲音低一點是沒問題的。

      2.不要從一開始就“過分關注”陣痛。開始后會持續很長時間,所以注意力不要從一開始就過分集中,不要詳細地記錄什么,這會讓你感覺緊張、疲勞,而這些首先會影響到交感神經,陣痛就越難度過。

      3.不要閉眼睛如果閉起眼睛能夠讓自己聽到身體內部的聲音,更集中注意力分娩的話就可以這么做??扇绻]上眼睛讓你感到頭暈還是睜開眼睛更好。

      4.陣痛來臨的時候不要過分用力如果肩膀等部位過分用力,體力消耗會很快,特別是過分用力收緊臀部很可能把正在下降的胎兒再擠回去,所以陣痛時不要過分用力,陣痛過去趕快讓自己松口氣,釋放一下緊繃著的身體。

      5.不要讓身體向后仰后仰只會加劇宮縮痛。要克服宮縮痛蜷起身體來會更輕松。采用糾正胎位不正的胸膝臥位,趴在地板或是床上,胸部和膝蓋著地,臀部翹起,重力就會向相反的方向起作用,疼痛就會減輕。

      6.不要憋氣憋氣時身體會不自覺地用力,這樣會增強產痛的感覺,有時甚至會出現頭暈的現象。為了能夠正常地向胎兒源源不斷地輸送養分,請注意不要憋氣。

      7.不要采用容易排便的姿勢產痛增強后就盡量不要采取蹲廁所的姿勢也不要坐在椅子上了。因為這種姿勢在重力作用下,會讓要排便的感覺有增無減。分娩時臉部不要用力向下半身用力,讓自己有一種把胎兒擠出去的意識。用力時重要的是要感覺到腹部的壓力,而臉、眼睛等的部位不要用力。

      8.身體不要向后傾斜身體向后傾斜的話就會改變產道的彎曲角度,讓胎兒更難通過。

      9.陣痛沒來的時候不要用力用力要配合陣痛的波動,否則是沒有意義的。反復地用力只會消耗自己的體力,所以要注意陣痛一結束就立刻松口氣,讓全身放松。髖關節太硬的話可能會很痛苦。

      分娩產程的意外狀況

      前置胎盤

      “前置胎盤”絕大多數發生在準媽媽懷孕28周之后,會伴隨出血現象,其特點是無痛性出血,常發生在半夜,醫師通常要依靠超聲波檢查來診斷,不過,有時候連超聲波都檢查不出。由于胎盤蓋到了子宮頸口,當胎兒要從子宮頸口出來時,一收縮子宮頸口就會擴張,一擴張就會與胎盤剝離而出血,大部分孕婦不會感到疼痛,但是,出血量卻是一次比一次多。

      胎盤早期剝離

      “胎盤早期剝離(胎盤早剝)”是非常難以診斷的一種情況。因為胎盤通常應該在胎兒出生后才與子宮分離,但"胎盤早剝"卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經剝離了。由于胎盤是胎兒營養和氧氣的來源,所以,胎盤一旦剝離后,就沒有氧氣輸送給胎兒了,胎兒會缺氧。如果胎兒已經感染,即使通過手術分娩出來,仍很危險,在新生兒階段就很可能存在很多問題,甚馬上出現缺氧現象。

      胎兒缺氧窒息

      這就是所謂的“胎兒窘迫”,是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現象,也就是當胎兒血液中的含氧量低到一定程度時,胎兒的心跳就會變慢。

      妊娠高血壓綜合癥

      如果婦女在懷孕的過程中出現高血壓、蛋白尿和水腫,或其中的兩種癥狀時,就被稱為“妊娠高血壓綜合癥”,那些孕前沒有高血壓,但在懷孕20周開始出現上述癥狀時,就可以診斷為“妊娠高血壓綜合癥”。

      臍帶脫垂

      “臍帶脫垂”絕大部分發生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”,也就是在子宮內雙腳朝下,當一只腳滑下時,臍帶常常會跟著滑落。如果胎位正常,但胎頭仍沒進入骨盆腔固定,此時如果發生臍帶脫垂的話,胎兒反而更危險,因為母體一旦出現破水,胎兒臍帶脫垂下來,胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶,也就是胎兒自己把自己的血液供應阻斷了,這會在3分鐘內造成胎兒極為嚴重的缺氧或死亡。

      產中及產后大出血

      分娩時本來就會出血,例如:胎兒、胎盤娩出后子宮內的出血。在整個分娩過程中,出血量如果超過400毫升,就認為是“大出血”。

      子宮破裂

      20多年前“子宮破裂”絕大多數發生于分娩過多胎的媽媽,是由于子宮長期撐開,導致子宮壁被撐得很薄,產婦在強力收縮的時候造成子宮破裂。

      難產

      “難產”就是當分娩進行到一半的時候,胎兒無法順利通過產道娩出。難產不見得是巨嬰造成的,但是,巨嬰的確較容易造成難產。

      羊水栓塞

      所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中,造成栓塞現象,并大量消耗掉凝血因子,造成凝血功能障礙,使產婦發生休克及大出血,甚至死亡。由于這種情況幾乎無法事先預防或預知,使產婦的死亡率高達90%。

      分娩產程中可以吃什么

      分娩的順利進行需要產婦充足體力的保證,所以在產程中可以適當吃一些食物,以補充之前消耗的能量,其中熱量較高的巧克力和易消化的饅頭、類比較適宜,紅牛等提神飲品也可以適量補充。

      第一產程時間跨度較長,產婦可以選擇在宮縮間隔期用餐,隨著時間推移,宮縮頻率加強且力度加大,疼痛感加劇,只能在兩次陣痛的間隔期用餐。第二產程時,產婦可以利用陣痛的間隔期少量進食,但是不要在醫護人員操作的時候吃東西。而第三產程的時間較短,通常在30分鐘以內,所以醫生一般不建議產婦在此時食用任何食物。

      推薦食物

      高熱量:一些甜味食物,比如巧克力、蛋糕等,含糖量和熱量都比較高,產婦適量食用可以快速補充體力,彌補消耗的體能,甜味的孕婦奶粉效果也不錯。

      易消化:熟爛的粥和米湯,以及小饅頭、面包片等食物,不僅食用較為方便,營養也容易吸收,產婦適量食用可以確保持續的能量供給。

      飲品:除了紅牛等運動型飲料外,參湯之類的湯品也十分適合體力消耗大的產婦食用,能及時補充精力,一般效果可在20分鐘后顯現。

      如何避免產程過長

      1.注意做好產前檢查,能降低分娩意外發生率。

      2.孕期堅持適當運動,產前多走動。

      3.放松心情,樹立信心,不要過于緊張、害怕,可以聽一些曲調輕松的歌曲。

      4.家人多陪伴在產婦身旁,多鼓勵,可以講一些笑話。

      5.聽從醫護人員的指導用力,能忍則忍,一定不要高聲喊叫;在宮縮輕微時深呼吸,宮縮時使勁。

      6.適當吃一些食物,及時補充能量,保證產力。


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