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      羊水穿刺

      羊水穿刺

      羊水穿刺

      羊水穿刺是產前診斷的一種方法,可以診斷出胎兒是否有染色體畸形和胎兒的生長發育情況等,但它有一定的風險,只有一些特殊情況的孕婦才要做。

      羊水穿刺是什么意思

      羊水穿刺,也可以叫做“羊膜穿刺術”,它是孕婦生產前的一項檢查,一般在懷孕的第14周至20周進行,主要用來判斷胎兒在染色體方面是否存在畸形,以減少呆傻兒、愚型兒的出生率。同時也能夠篩查出唐氏癥,通過分析羊水也可以判斷出一些與基因有關的疾病,如乙型海洋性血虛和血友病等。該檢查的使用歷史比較悠久,因此在一定程度上還是比較準確、相對安全的。

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      胎兒是否有窘迫現象

      胎兒窘迫主要是因為胎兒在宮內缺氧造成。子宮內的羊水過少,胎兒就會出現缺氧的現象,而胎兒一旦缺氧,就會影響胎兒的發育,比如出現生長遲緩、胎動減少等,嚴重的甚至會引起胎兒死亡。所以不少即將分娩的孕婦,尤其是高齡孕婦醫生會建議其做羊水穿刺,以便盡早發現異常狀況,能及時采取剖腹產挽救,不然就可能失去挽救胎兒的機會。

      胎兒的性別

      羊水穿刺時,醫生可以從羊水內的染色體判斷胎兒的性別,羊水內所含的內分泌物也能幫忙測定胎兒性別。這種方法操作很簡單,結果也很準確。

      胎兒是否畸形

      羊水穿刺就是進行染色體、基因病、代謝病的診斷,從而判斷出胎兒是否存在畸形。它可以確診出先天性呆傻兒、愚型兒等,為后續出生、治療做準備;還可以診斷出胎兒是否有開放性神經管缺陷,如無腦兒或脊柱裂等。

      胎兒的成熟程度

      如果預產期檢查不能確定胎兒是否已經發育成熟,是否可以出生時,孕婦可以通過做羊水穿刺檢查來確定。在適當的時間抽取羊水做內容分析,以確定胎兒的成熟程度,判斷是否能出生。

      胎兒患有唐氏癥幾率

      一般唐氏篩查的結果為高危的孕婦,醫生都會建議其再做一次羊水穿刺檢查,以便更準確的判斷胎兒患有唐氏癥。

      親子鑒定

      羊水穿刺能起到親子鑒定的作用,通常是指利用基因技術鑒定胎兒遺傳意義上的父親。

      方法:從孕婦的羊水中提取胎兒DNA細胞,通過鑒定胎兒的DNA(脫氧核糖核酸)來確認孕婦肚中胎兒的親生父親是誰。

      其他疾病

      在妊娠晚期,羊水穿刺檢查還可測定胎兒血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等,了解有無母兒血型不合、溶血、胎盤功能等。

      羊水穿刺還能通過分析羊水判斷出胎兒是否患有一些與基因有關的疾病,比如血友病和乙型海洋性血虛。

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      羊水穿刺多少周做最好

      做羊水穿刺最佳時間為16~20周。

      原因:

      1、不易刺傷胎兒

      在此時間段內,胎兒尚未完全發育,體型較小,羊水量相對充足,可以使胎兒漂浮在其中,并且有周圍的羊水帶保護胎兒,在穿刺時不會輕易地碰到或者弄傷胎兒。

      2、不會導致流產

      此時母體內的羊水較多,羊水穿刺只需要取出很少的羊水,母體并不會因為抽取出這少量的羊水而出現流產等現象。

      3、細胞培養成活率高

      此階段母體腹中的羊水中的活力細胞比例最大(可占30%),細胞培養成活率高,對后期羊水細胞的培養和分析都有幫助。

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      1、首先,醫生會通過B超確認最適合下針的位置。

      2、然后在準媽媽的腹部涂上酒精消毒,并在肚皮上鋪上帶孔的無菌單。

      3、用大約15厘米長的長針由此位置刺入腹部,針會依次穿過腹壁和子宮壁,到達羊膜腔。

      4、確定長針已在羊膜腔內,取出針心,用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,棄去,因為此段羊水可能含母體細胞,可能引起母源細胞污染。

      5、再用20毫升空針抽吸20毫升的羊水,分別裝在2支消毒試管內,加蓋。

      6、回抽整支穿刺針,在肚皮的針孔上貼上繃帶,壓迫2-3分鐘,然后在醫院休息2小時,若無不適就可以回家了。

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      術前:

      1、抽取胎兒的羊水前必須先到遺傳門診或婦產科門診進行遺傳咨詢,了解為什么要進行羊水穿刺和羊水穿刺的風險等。

      2、孕婦術前1周內有感冒、發熱、皮膚感染等異常,要在術前登記時告知醫生。

      3、若有過敏史、特殊疾病史和其他需要說明的情況,也要在術前登記時告知醫生。

      4、羊水穿刺檢查前,孕婦需要進行B超檢查,抽血檢測血常規、凝血五項、肝功能、血生化、病毒系列、梅毒、HIV抗體檢測等,以及白帶常規檢查等,為羊水穿刺檢查做準備。但不同醫療單位術前檢查的要求可能存在細小差異。

      5、做羊水穿刺手術前3天不能過性生活,手術一天前要沐浴清洗,手術前10分鐘將小便排凈。

      6、羊水穿刺檢查那天,最好是有人陪同,并要提前一小時到達醫院靜候。

      術后:

      1、術后1小時復查B超,術后觀察2小時無不適后,方可乘車回家;外地病人當晚最好能在醫院的旅館附近休息,隔天后再回家,避免術后過于勞累。

      2、術后24小時內不能沐浴,注意多休息,避免劇烈運動以及搬運重物等體力勞動。

      3、術后半個月禁止同房。

      4、術后穿刺點可能會有些疼痛,極少數孕媽媽可能會有點滴陰道出血或多量陰道分泌物,這些現象通常在注意休息后幾天之內自然消失。

      5、術后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發熱等癥狀,應速到醫院婦產科就診。

      6、術后要注意觀察胎動的情況,每天自己數一下,若跟平時差別不大,則無需擔心,若出現異常情況,要及時就醫。

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      羊水穿刺多少錢

      羊水穿刺的價格大概在1000-2000元左右。但這并不是固定統一的,浮動會有很大,因為有很多因素會影響它的價格。

      影響羊水穿刺價格的因素

      1、醫院的等級。醫院的級別不一樣,收費也會不一樣。因為大醫院和小醫院的設備、流程等存在差別,從而導致價格有差異,一般來說大醫院的價格會貴一些。

      2、所處城市不同。不同的城市消費水平不同,物價也不一樣,這也導致羊水穿刺的價格不同,一般來說大城市的羊水穿刺價格會比小城市高一些。例如:廣東省婦幼保健院羊水穿刺的費用為2800元左右,北京羊水穿刺的費用在2000元左右,南京做羊水穿刺是1300-1400元左右,上海市羊水穿刺的費用大概800-1000元左右。

      3、孕周不同。做羊水穿刺的最佳時間是在懷孕16-20周,如果孕婦超過時間再做羊水穿刺,費用會更高。因為孕周大了,風險更高。

      小貼士:不管羊水穿刺的價格是多少,提醒準爸媽不要為了貪小便宜而選擇不正規的醫院,最好還是去正規的大醫院做羊水穿刺,安全方面更有保障。

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      宮內感染

      如果手術前準媽媽有被感染的機率或者是在做完羊水穿刺術后沒能及時地做好清潔、衛生的工作,那么就會有宮內感染的現象出現。

      特別是手術前的孕婦存在感染,那么很有可能在羊水穿刺的過程中把細菌帶入羊膜囊內,從而造成宮內感染,引起高熱、子宮收縮和或腹部疼痛等問題。當然這種情況一般是比較少見的。

      刺傷胎兒

      羊水穿刺是利用一根細針穿進準媽媽的羊膜腔內抽取羊水的,在這個過程中很有可能會出現刺傷胎兒的情況。不過不用擔心,一般刺傷也無大礙,會自行愈合。

      血液傳染

      羊水穿刺的另外一個潛在風險是血液傳染,有一定的幾率使孕婦和胎兒的血液接觸,當發生接觸時,如果孕婦的的血液為RH陰性,并且胎兒的血液為RH陽性時,會出現危險。

      呼吸窘迫

      有少數研究發現,接受過羊水穿刺的胎兒,在出生后較易有呼吸窘迫的問題,發生率為1.1%,未接受過羊水穿刺的胎兒則為0.5%。

      導致破水

      羊水穿刺需要用細針穿過腹壁和子宮壁,從而到達羊膜腔,而這個操作很有可能導致破水。

      據統計,羊水穿刺導致破水的發生率為1%。不過孕婦不用擔心,這種情況一般會在幾天內自行愈合。

      導致出血

      羊水穿刺很可能造成準媽媽出血的情況,有的甚至會引發出血性休克,致使術后流產以及危及胎兒等。

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      羊水穿刺疼嗎

      羊水穿刺的疼痛感因人而異,大多數人都只感覺到輕微疼痛,類似于刺手指取血的痛感。

      羊水穿刺過程不需要打麻醉,因為注射麻醉藥的疼痛可能會比羊水穿刺本身還要強烈。多數準媽媽只在剛剛刺入時只會感覺輕微疼痛,類似于刺手指取血的痛感,是可以承受的痛感。且也不必擔心會對胎兒造成傷害,因為在這個過程中,醫生會在B超監控下小心避開胎兒。

      因為不使用麻藥,準媽媽對羊水穿刺的感覺會有所不同,有些準媽媽對疼痛比較敏感,或者比較緊張,此時可能會感到腹部有點兒緊,或是有刺痛或壓迫感,也有些準媽媽會感覺不到任何不適。

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      羊水穿刺中結果中是不會直接給出胎兒性別結果的,但可以根據羊水穿刺報告單中的染色體對數看男女。

      具體方法:如果是22對常染色,加一對性染色體xy,那么就表明是男寶寶。如果是22對常染色,加一對性染色體xx就是女寶寶。

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