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      產后抑郁癥

      產后抑郁癥

      產后抑郁癥

      什么是產后抑郁癥

      產后抑郁癥又名產后憂郁癥,是指產婦在生完孩子后,常見于坐月子期間,主要由于生理和心理因素造成的抑郁癥。產后抑郁癥癥狀主要有緊張、疑慮、內疚、恐懼等,有些癥狀比較嚴重的產婦有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺等極端想法或行為。

      產后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型,是女性生產之后,由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產后抑郁癥是產后6周內發生,可持續整個產褥期,有的甚至持續至幼兒上學前。產后抑郁癥的發病率在15%~30%。產后抑郁癥通常在6周內發病,可在3~6個月自行恢復,但嚴重的也可持續1~2年,再次妊娠則有20%~30%的復發率。

      每個產婦出現產后抑郁癥的時間可有不同:

      1、產前抑郁延續。有些產婦是生孩子前就患有抑郁癥,生完寶寶后抑郁一直沒有得到排解。

      2、產后抑郁。部分產婦在產前并沒有抑郁癥,只是在生完孩子后由于身體雌激素水平失衡,而出現焦慮、易怒等抑郁表現。

      3、周期性抑郁。有些產婦在分娩后幾周、甚至幾個月以后開始出現產后抑郁癥。她們開始是真的喜歡照料寶寶,可是后來卻逐漸變得越來越抑郁直到出現嚴重癥狀。

      產后抑郁癥的癥狀

      1.情緒的改變

      患者最突出的癥狀是持久的情緒低落,表現為表情陰郁,無精打采、困倦、易流淚和哭泣?;颊叱S谩坝粲艄褮g”、“凄涼”、“沉悶”、“空虛”、“孤獨”、“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來描述自己的心情?;颊呓洺8械叫那閴阂?、郁悶,常因小事大發脾氣。在很長一段時期內,多數時間情緒是低落的,即使其間有過幾天或1~2周的情緒好轉,但很快又陷入抑郁。盡管如此,患者抑郁程度一般并不嚴重,情緒反應依然存在,幾句幽默解嘲的警句,能使之破涕為笑。一場輕松的談話,能使之心情暫時好轉?;颊弑救艘材軌蛴X察到自己情緒上的不正常,但往往將之歸咎于他人或環境。

      2.認知改變

      患者對日?;顒尤狈εd趣,對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快,常常自卑、自責、內疚。常感到腦子反應遲鈍,思考問題困難。遇事老向壞處想,對生活失去信心,自認為前途暗淡,毫無希望,感到生活沒有意義,甚至企圖自殺。

      3.意志與行為改變

      患者意志活動減低,很難專心致志地工作,盡管他們可能有遠大理想和抱負,但很少腳踏實地去做。他們想參與社交,但又缺乏社交的勇氣和信心?;颊咛幪幈憩F被動和過分依賴,心理上的癥結在于不愿負責任。一般說,抑郁性神經癥很少自殺,但也有部分患者感覺活著空虛,人生乏味,聲稱想死。

      4.軀體癥狀

      約80%的病例,以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主向醫生求助。這些癥狀往往給人以主訴多而易變的感覺,有些癥狀可以長期存在,但無明顯加重或緩解。這些癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失。

      5、食欲不振

      患者通常沒有心情進食,但有時會透過暴食來宣泄壓力,不過過后又會因肥胖而感到內疚和不安。

      6、失去興趣

      患者對以往的享受覺得不再吸引,以往的興趣亦變得無聊,對日?;顒尤狈εd趣。常感到腦子反應遲鈍,思考問題困難,主動性下降,流露出對生活的厭倦,對生活失去信心,特別是對性生活失去興趣,進一步影響雙方的關系。

      產后抑郁癥的病因

      1、神經內分泌因素

      孕期間,女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長10倍。分娩后,荷爾蒙水平迅速降低,在72小時 內迅速達到以前水平。一些研究顯示,產后期荷爾蒙水平迅速降低和抑郁癥狀出現有關。

      2、遺傳因素

      以前抑郁癥的歷史增加了女性得產后抑郁癥的危險。研究顯示,1/3有抑郁癥病史的婦女會在產后時期重患。有精神病家族史,特別是有家族抑郁癥病史的產婦,產后抑郁的發病率高于無病史的女性人群。

      3、心理因素

      對于新媽媽來說, 孩子帶來了巨大的快樂和興奮。沒有哪個新媽媽能完全兼顧繁重的工作和照顧嬰兒。孩子出生后一段時間,常充滿興奮,但接下來可能是失望,然后便是感覺到不能適應產后無法安睡,疲累不堪的生活。

      4、妊娠因素

      在妊娠分娩的過程中,體內內分泌環境發生了很大變化,尤其是產后24小時內,體內激素水平的急劇變化是產后抑郁癥發生的生物學基礎。研究發現,臨產胎盤類固醇的釋放達到最高值,患者表現情緒愉快;分泌后胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑郁。

      5、分娩因素

      生產過程引起過度的害怕和驚慌,抑或是產后傷口太疼以及全身虛弱乏力。

      6、社會因素

      分娩前后搬家,操勞又不習慣;產假后須轉職或轉工;經濟、住屋等生活問題;同時遭逢不幸,如喪親、失業等。

      產后抑郁癥怎么治療

      心理精神治療:

      分娩過程中護理人員盡量在旁陪伴和指導,給予安慰和鼓勵,教會其如何在陣痛間歇中運用放松的技巧,消除其無助感,增強分娩的信心。允許家屬陪伴,給予關懷和照顧,減輕孤獨感,緩解緊張心理。及時補充易消化的食物和水分,減少產程中體力和精力的消耗。對剖宮產的產婦要做好術前心理護理,減輕對手術的恐懼和擔憂。

      產后給予一個安靜舒適的環境,適當限制親友的探視,護理工作盡量集中,提高效率,使產婦有充足的休息。給予易消化富含營養的食物,使產婦盡快恢復體力。主動與產婦交流,傾聽她們的想法與感受,給予鼓勵,幫助其獲得母乳喂養的知識和技巧,向她們說明保持心情愉快可促進乳汁的分泌,教會產婦和家屬護理嬰兒的一般知識和技巧,激發她們積極的心理反應。對分娩經受了異常痛苦或有不良妊娠結局的產婦給予重點心理護理,注意保護性醫療,避免精神刺激。

      產前宣教,對產婦的丈夫、公婆、父母等家庭成員進行有關心理衛生方面的宣教,做好家庭成員間的相互溝通,建立溫馨的家庭氛圍,給予產婦無微不至的關懷照顧,關心產婦的心理感受,對刺激產婦情緒的敏感問題應盡力避免。如有圍生期抑郁史,產婦情緒抑郁較重,嬰兒易激惹時,要給予足夠重視,及時識別心理問題,以免延誤治療。

      藥物治療:

      目前仍把三環類抗抑郁藥作為治療抑郁癥的一線藥,第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥。各種三環類抗抑郁藥療效不相上下,臨床可根據抑郁及鎮靜作用強弱、副作用和患者的耐受情況進行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮靜作用弱,適用于精神運動性遲滯的抑郁患者。阿米替林、多慮平鎮靜作用較強,可適用于焦慮、激越和失眠患者。但三環類藥物抗膽堿能和心血管副作用較大,應用時需注意。第二代非典型抗抑郁劑種類很多,以選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林,其應用較廣,且副作用小,安全性能較好,有利用長期維持治療。

      雙相抑郁的治療和單相抑郁一樣,但雙相患者應用抗抑郁藥有可能轉為輕躁狂,故常將抗郁藥和碳酸鋰合作應用。對于伴有幻覺、妄想的抑郁癥患者,往往需合用抗精神病藥,如奮乃靜、舒必利等。

      物理治療:

      物理療法相對于藥物相比,具有無副作用、依賴性療效顯著的特點。經顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦,能夠直接調節大腦分泌一系列有助于改善抑郁病癥的神經遞質和激素,它通過提高5-HT的分泌量,促進去甲腎上腺素的釋放,增強神經細胞活動的興奮性,從而起到緩解個體抑郁情緒的效果。通過促進分泌具有鎮靜作用的內啡肽,能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態,有利于更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態。另外通過對患者腦電波的改善和各項生理指標的改善,起到對抑郁患者的各項軀體癥狀的改善作用。

      電休克治療:

      抑郁癥患者應嚴防自傷和自殺,對于自殺觀念強烈者應用電休克可獲得立竿見影的效果,待病情穩定后再用藥物和鞏固。

      產后抑郁癥吃什么

      1、香蕉、瘦肉、堅果類、綠色蔬菜、番茄、酪

      以上食物富含鉀離子,鉀離子有穩定血壓、情緒等作用。香蕉中含有一種稱為生物鹼的物質,可以振奮人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素B6的來源,這些都可幫助大腦制造血清素。

      2、新鮮蔬果、葡萄柚、柑橘類、木瓜、香瓜:

      以上水果含有豐富的維生素C。維生素C具有消除緊張、安神、靜心等作用。葡萄柚里高量的維生素C不僅可以維持紅血球的濃度,使身體有抵抗力,而且維生素C也可以抗壓。最重要的是,在制造多巴胺、腎上腺素時,維生素C是重要成分之一。

      3、雞蛋、酵母粉、深綠色蔬菜、牛奶、優質肉類、谷類、南瓜子、芝麻:

      以上食物富含B族維生素。B族維生素是維持神經系統健康,及構成腦神經傳導物質的必需物質。能減輕情緒波動,有效地預防疲勞、食欲不振、抑郁等。

      4、深海

      含有豐富的魚油及Omega-3脂肪酸,海魚中的Omega-3脂肪酸與常用的抗憂郁藥如碳酸鋰有類似作用,能阻斷神經傳導路徑,增加血清素的分泌量,可以部分緩解緊張的情緒,能明顯舒解抑郁癥狀,包括焦慮、睡眠問題、沮喪等。

      產后抑郁癥小常識

      什么是男性產后抑郁癥

      男性產后抑郁癥指是一種心理疾病,主要由于孩子出生后,男性的精神壓力沒有得到正確的排解和調節。男性產后抑郁癥和女性一樣,會表現出情緒低落、焦慮、無食欲的癥狀。

      男性產后抑郁癥的發病率比較高,研究發現,在孩子出生后,十個男性中就有一個會受到產后抑郁癥的困擾。當孩子滿12周歲時,出現情緒低落的男性比例高達四分之一。

      男性產后抑郁癥同樣需要得到人們的重視。如果這種抑郁沒有得到及時排解的話,輕者會出現短期脾氣暴躁,對任何事情沒有積極性;重者會出現酗酒、賭博甚至誤入歧途的后果。還有一些比較極端的男性造成家庭的破裂,甚至傷親害兒。

      和其他疾病一樣,男性產后抑郁癥也需要調節和治療。如果發現出現產后抑郁癥,要和多別人溝通,向別人傾訴,尋求幫助。必要時可以向心理醫生尋求幫助,找出癥結所在,如果嚴重的話要輔助于藥物治療。


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